Rullstol trots gångförmåga?

Det dök upp en fråga i en grupp för vårdpersonal och jag skulle vilja dela mitt svar här också. Diskussionen berörde rullstolsförskrivning till personer med Myalgisk Encefalomyelit (ME) och om det verkligen är vettigt att använda rullstol om personen har gångförmåga. Det finns ju så stora risker med inaktivitet.

Jag skrev så här:

Patienter med ME rekommenderas att undvika aktivitet som leder till belastningsutlöst symtomförvärring (PEM). Personer som undviker PEM har större chans att stabilisera sjukdomen. I region Stockholms vårdprogram för ME framgår att målet för behandling ska vara att undvika återkommande försämring.

Till exempel kan elrullstol inomhus vara högst befogat om personen har en grad av ME där upprätt läge och att gå inomhus triggar belastningsutlöst symtomförvärring. Har en person även POTS med hög puls i upprätt läge som en del av symtomen kan det vara ytterligare en indikation att personen behöver hålla nere belastningen genom att inte gå inomhus. Pulsen höjs inte lika mycket i sittande som i stående och gående.

En rullstol eller elrullstol kan dessutom både öka personens möjligheter till delaktighet och självständighet. Det är inte absolut så att en förskrivning av rullstol till någon med ME enbart leder till större inaktivitet. Det beror ju helt på hur personens vardag ser ut. I många fall med ME och POTS kan en rullstol faktiskt öka aktiviteten och öka möjligheterna för patienten att hålla den på en stabil nivå istället för att hamna i en push/crash-cykel pga överbelastning.

Vid ME måste riskerna med passivitet ställas mot riskerna med aktivitet och PEM eftersom syntomförvärringen vid överbelastning kan bli bestående med en ännu lägre aktivitetsnivå som konsekvens. Och det viktiga är inte om personen har gångförmåga utan om hen kan gå utan att få PEM.

På denna sida finns en sammanställning av länkar om ME för vårdpersonal. Där finns även information om rehabiliterande insatser och förskrivning av avlastande hjälpmedel.

Lär dig MEr – rädda liv!

Läs mer här om hur du kan prenumerera på mina inlägg.