Läkare riskerar polisanmälan för ”kryddade” sjukintyg

Läkartidningen har publicerat en artikel idag gällande sjukskrivande läkare och läkarintyg. Av den framgår att Försäkringskassan har tagit beslut om att polisanmäla läkare som medvetet utfärdar falska läkarintyg i syfte att motverka välfärdsbrottslighet. Det hela verkar komma som en reaktion på att regeringen i våras beslutat att stärka arbetet för att stoppa falska läkarintyg.

Men Läkartidningen berättar också att Försäkringskassan dessutom avser att anmäla läkare som överdriver uppgifter i läkarintyg i syfte att hjälpa patienten att få ersättning, något som dock hittills enbart kommunicerats internt på Försäkringskassan.

Läkarförbundets ordförande har skrivit ett brev till Försäkringskassans generaldirektör där hon vänder sig mot detta beslut.

”– Vi tycker givetvis att det är bra att Försäkringskassan gör en sådan här satsning för att motverka välfärdsbrottslighet, och självklart ska man polisanmäla läkare som utfärdar exempelvis falska intyg med brottsligt uppsåt, säger Läkarförbundets ordförande Sofia Rydgren Stale

Men något som hon däremot vänder sig emot är vad som hittills bara kommunicerats inom myndigheten. Även en avsevärt mycket större grupp läkare riskerar att bli anmälda. I ett beslutsprotokoll som Läkartidningen har tagit del av står det att osant intygande ska polisanmälas, även när det inte är givet att läkare gör det i bidragsbrottsligt syfte. »Det osanna intygandet kan i stället bero på att läkaren ser det som sin uppgift att säkerställa den enskildes rätt till ersättning«. Det uppfattas alltså gälla läkare som »kryddar« eller förstärker intyg för att en patient ska få den sjukskrivning som läkaren anser att hen har rätt till. Sådant är vanligt förekommande, uppger flera olika läkare som Läkartidningen har pratat med. Ingen av dem vill dock framträda med namn av rädsla för repressalier.”

I artikeln kommer flera läkare till tals som menar att Försäkringskassans sätt att hantera läkares sjukintyg och patienters sjukskrivning gör att det finns läkare som överdriver i läkarintyget. Nu uttrycks en rädsla för att dessa personer ska omfattas av polisanmälningar.

Så här säger en sakkunnig läkare med erfarenhet i Försäkringsmedicin:

”– Det är relativt vanligt att läkare överdriver information i intyget. Det beror oftast på tidsnöd, okunskap och bristande rutiner och är delvis en utveckling som handläggarna på Försäkringskassan själva har orsakat, eftersom de begär in så himla mycket kompletterande information. Det är inte alltid medicinskt möjligt att ge de svar som Försäkringskassan efterfrågar, och då tar läkare ibland i lite extra i stället. Det är förstås inte okej, men det har blivit ett sätt för många läkare att kunna hantera intygsträsket, säger en sakkunnig läkare med mångårig erfarenhet inom försäkringsmedicin.”

I Försäkringskassans interna beslutsprotokoll finns en formulering som tyder på att de vill skrämma läkare för de ska hålla sig på mattan:

”Av det interna beslutsprotokollet framgår att syftet med polisanmälningarna är att skapa ett signalvärde för att öka läkares medvetenhet om deras straffrättsliga ansvar. På köpet förväntar sig Försäkringskassan högre kvalitet i intygen.”

Detta reagerar läkarna med sin ordförande i spetsen starkt på:

”Inte heller Sofia Rydgren Stale skräder orden i ett brev till Försäkringskassans generaldirektör.

»Vi reagerar med bestörtning på beskedet om att myndigheten internt kommunicerat att man även avser att använda polisanmälningar som ett verktyg för att höja kvaliteten på läkarkårens intyg. Polisanmälningar ska inte användas för kommunikativa signalvärden eller som påtryckningsmedel«, skriver hon.

I brevet kräver Läkarförbundet att Försäkringskassan backar, så att inte läkare som agerat i god tro riskerar att bli polisanmälda. Förbundet råder också Försäkringskassan att undvika polisanmälningar i symboliskt syfte och att öppet redovisa de interna kriterierna för polisanmälningar.”

I artikeln får Försäkringskassan svara på kritiken och det känns lite som att de rycker på axlarna och inte tycker att deras beslut är problematiskt överhuvudtaget.

Jag håller både med om behovet av att komma åt kriminella läkare och håller med om Läkarförbundets kritik, men jag saknar konsekvenserna för patienterna i den här artikeln.

För vad kommer hända med den som behöver ett intyg för ersättning från sjukförsäkringen och hamnar hos en sjukskrivande läkare som är rädd för att bli polisanmäld av Försäkringskassan? Kommer sjukskrivning bli ännu hetare potatis i vården än vad den redan är? Jag har hört så många sjuka berätta om möten med läkare som har en problematisk attityd till patienter som behöver sjukskrivning. Läkare som i många fall helst vill slippa sjukskriva och därmed är avvisande och otrevliga mot patienterna. Om läkarna dessutom blir stressade av risken av att bli polisanmälda för andra saker än brottslighet, riskerar detta att försämra bemötandet ytterligare. Och därmed rättssäkerheten för patienterna.

Tyvärr tror jag att det kommer bli störst problem i de fall där Försäkringskassan väljer att avslå ersättning från sjukförsäkringen trots att patienten har stora behov av sjukskrivning eller sjukersättning. För det är patienter som därmed blir ”besvärliga” för vården att hantera.

Läs hela artikeln här:

Läkartidningen: Oro efter Försäkringskassans nya drag – ska börja polisanmäla läkare