När skiten träffar fläkten

Minns ni Socialstyrelsens problematiska kunskapsstöd, den kontroversiella uppdateringen av viss.nu och mötet om ME-vårdens framtid i region Stockholm med efterföljande knasigheter? Dagens inlägg har kopplingar till alltihop.

I min andra säsong av Maran berättade jag om Socialstyrelsens problematiska kunskapsstöd för postinfektiösa sjukdomar och de pseudovetenskapliga teorier som det bygger på. Jag lyfte särskilt fram att de rekommenderar behandling som är potentiellt skadlig för någon med belastningsutlöst symtomförvärring (PEM). I avsnitt 10 sammanfattar jag det så här:

”Socialstyrelsen behandlingsrekommendationer per symtom, utan varken bry sig om diagnos eller svårighetsgrad. Eller om det finns någon som helst evidens. Även om de lägger in en pytteliten brasklapp om att personer som har allvarliga eller långvariga symtom behöver få en ”individualiserad” bedömning och ställningstagande till behandling och rehab, ger riktlinjerna sken av att allt går att behandla på samma sätt. Trots att gradvis utökad aktivitet och fysisk träning är de mest frekventa rekommendationerna saknas riskutvärdering helt gällande detta. Däremot betonar Socialstyrelsen återkommande vilka risker det finns med inaktivitet.

På det här sättet bygger man in en mängd patientsäkerhetsrisker i det nationella kunskapsstödet som är tänkt att användas för att minska risken för vårdskador.”

Region Stockholms problematiska uppdatering av viss.nu under sommaren 2024 (dvs innan kunskapsstödet släpptes) bygger på samma pseudovetenskapliga antaganden. [Till inlägg om viss.nu]

Det märkliga mötet kring ME-vårdens framtid i region Stockholm med påföljande diskussioner kring vem som egentligen fått uppdraget att utbilda regionens primärvård om ME gick av stapeln i januari i år. Under mötet hävdade Gustavsbergs universitetsvårdcentral att de skulle ansvara för utbildning om ME för primärvården och på Akademiskt primärvårdscentrums hemsida skrev de att de hade ett tilläggsuppdrag för detta.

Det visade sig senare inte stämma.

Jag och många med mig såg med oro på att denna vårdcentral skulle få uppdraget att utbilda eftersom Elin Lindsäter (som är ansvarig för en problematisk studie som jag skrivit mycket om [Trötthetsstudien] och som även hade rollen som granskare vid uppdateringen av viss.nu) har sin anställning vid denna vårdcentral. Hon och två andra som arbetar med studien var även delaktiga inbjudna till mötet om ME vården. [Sammanfattning av alla turer finns här]

Nu har jag i alla fall fått tillgång till det nya utbildningsavtalet.

Under våren togs beslut att ge Akademiskt primärvårdscentrum ett tilläggsuppdrag gällande utbildning om postinfektiösa sjukdomar, inklusive ME [ärende och handlingar i webbdiariet]. Tilläggsuppdraget som är daterat 2025-03-07 gäller för perioden april 2025-maj 2026.

I uppdraget står följande:

”För att ytterligare stärka primärvårdens möjligheter att omhänderta patientgruppen tilldelas APC ett tilläggsuppdrag som avser utbildning om postinfektiösa tillstånd inklusive ME/CFS. Uppdraget avser framtagande och genomförande av utbildning genom digitala seminarier. Arbetet ska ske i samarbete med den postinfektiösa mottagningen på Karolinska samt kunskapsstyrningsstrukturen genom involvering av berörda regionala programområden. Utbildningen syftar till att öka kunskapen i primärvården avseende omhändertagande av patientgruppen och ha sin utgångspunkt i Socialstyrelsens kunskapsstöd. Utbildningarna ska rikta sig dels till vårdcentraler, dels till primärvårdsrehabilitering.”

Det finns en mening i detta stycke som behöver lyftas fram särskilt. Nämligen: ”Utbildningen syftar till att öka kunskapen i primärvården avseende omhändertagande av patientgruppen och ha sin utgångspunkt i Socialstyrelsens kunskapsstöd.”

Enligt delegationsbeslutet ska tilläggsavtalet och utbildningen leda till en ökad patientsäkerhet.

”Konsekvenser för patientsäkerhet Bifall till förslaget bedöms innebära positiva konsekvenser för patientsäkerheten då det bidrar till en ökad kunskap och förbättrat omhändertagande för patientgruppen.”

Skrivningen om att utbildningen ska utgå från Socialstyrelsens kunskapsstöd är mycket oroande men precis som jag skrev i oktober 2024, när viss.nu aviserade att kommande uppdatering ska göras i linje med de nya riktlinjerna, är detta en väntad utveckling eftersom syftet är att ett sånt här kunskapsstöd ska spridas och implementeras överallt i vården.

Det som sker nu är ett bevis på att vi inte kan ta för givet att saker löser sig bara vi får ett nationellt kunskapscentrum eller fler specialistmottagningar. Kunskapsstödet måste ändras först annars riskerar vi bara att Socialstyrelsens pseudovetenskapliga slutsatser och rekommendationer sprids vidare överallt.

I delegationsbeslutet skriver hälso- och sjukvårdsdirektören med sällskap att patientsäkerheten kommer öka genom denna utbildning. Men sanningen är att en utbildning som bygger på Socialstyrelsens nationella kunskapstöd tvärt om ökar riskerna.

---

Nedladdningsbara filer: